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Assistência Odontológica pré, trans e pós-tratamento oncológico

Conheça mais sobre os procedimentos.

A Oncodonto oferece assistência odontológica integral ao paciente com câncer, em nível ambulatorial (consultório) e durante a internação hospitalar. 

O paciente oncológico pode apresentar inúmeros efeitos colaterais, geralmente ligados à baixa imunidade (imunossupressão) e/ou à ação direta das drogas. Os diferentes agentes quimioterápicos, as diversas modalidades radioterapêuticas e os novos medicamentos têm se mostrado muito eficientes no combate ao câncer, contudo, seus efeitos adversos ainda são inúmeros. Deste modo, muitas alterações bucais podem ser decorrentes do próprio tratamento e não da doença em si.

A cavidade bucal é colonizada por uma vasta diversidade de microorganismos, representando um risco potencial para infecção, especialmente no paciente imunossuprimido. Sendo assim, destaca-se a importância do acompanhamento odontológico em todas as fases do tratamento.

Todo processo infeccioso deve ser removido, evitando complicações durante o período de baixa imunológica do paciente a fim de prevenir o desenvolvimento de uma infecção sistêmica. Isto inclui o tratamento da gengivite e da doença periodontal (raspagem de tártaro), o tratamento endodôntico (canal), o tratamento restaurador (cáries), o tratamento cirúrgico (extrações dentárias), entre outros. É de extrema importância a eliminação dos fatores de trauma na cavidade bucal (remoção de aparelhos ortodônticos fixos, ajuste de próteses dentárias mal adaptadas, avaliação da oclusão e suavização de bordos dentários cortantes), que possam representar um risco de injúria aos tecidos moles. 

Todas as profissionais integrantes da equipe atuam nesta área, estando habilitadas a prevenir, diagnosticar, tratar e controlar as complicações orais que possam surgir durante as diversas fases do tratamento oncológico. 

Consulta inicial 

O ideal é que o paciente seja examinado pelo cirurgião-dentista tão logo tenha a sua doença diagnosticada, para que o tratamento odontológico anteceda o oncológico. 

O que esperar da consulta inicial? Neste primeiro atendimento, é realizada uma avaliação odontológica completa, que inclui a anamnese (questionário), o exame clínico e a solicitação de exames complementares (laboratoriais e de imagem), se necessário. Assim, o profissional poderá elaborar um plano de tratamento para a adequação bucal do indivíduo, conforme a necessidade de cada caso. Este é um momento muito importante, pois o paciente receberá algumas informações que poderão prevenir ou atenuar o surgimento de complicações orais decorrentes do tratamento do câncer, melhorando assim, sua qualidade de vida.

Estas orientações compreenderão:

- cuidados com a higiene bucal (frequência da realização da mesma, uso do fio dental, escolha correta da escova de dentes e do creme dental);

- correta higiene das próteses (dentaduras);

- esclarecimento sobre as principais complicações bucais oriundas da quimioterapia, radioterapia em região de cabeça e pescoço, terapia-alvo, imunoterapia e transplante de medula óssea (TMO), e seu manejo, como por exemplo:

  • mucosite oral (feridas dolorosas na boca);
  • ardência;
  • edema (inchaço);
  • sangramento gengival;
  • xerostomia (sensação de boca seca, diminuição do fluxo salivar);
  • aumento da incidência de lesões de cárie;
  • ressecamento labial;
  • hipersensibilidade dentária;
  • trismo (dificuldades de abrir a boca);
  • disgeusia (alteração do paladar);
  • odinofagia (dor para deglutir);
  • infecções oportunistas (candidíase, herpes, entre outras);
  • osteonecrose dos ossos maxilares.

- prescrição de colutórios e medicamentos específicos;

- demonstração da laserterapia, se indicada.

Acompanhamento durante o tratamento 

É de extrema importância que o paciente realize o acompanhamento odontológico durante todo o tratamento do câncer para o controle e minimização das prováveis manifestações bucais decorrentes da terapia antineoplásica. A periodicidade dos retornos para revisão e/ou laserterapia será definida pela equipe odontológica, de acordo com cada caso.

Acompanhamento após o término do tratamento

Por fim, é necessário acompanhar e manejar as eventuais sequelas oriundas do tratamento do câncer, como por exemplo, a osteonecrose dos ossos maxilares, a xerostomia (redução qualitativa e quantitativa do fluxo salivar), a cárie de radiação, entre outras.

Pacientes que realizaram transplante de medula óssea (TMO) alogênico, deverão realizar a avaliação periódica para controle da manifestação bucal da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH), após a alta hospitalar.